性交疼痛

性交疼痛是指夫妻性交時不是感到愉快而是感到不適甚至疼痛。性交疼痛現象，有的發生在婚后不久，有的很久才發生，也有的到婦女更年期才發現。疼痛的部位有時僅在外陰部，也有時在陰道內部，還有的影響到腹部、腰部、背部。性交痛痛可以在性交時發生，只要是哪個地方不做好，就哪個地方就會疼痛，也可以在性交以后發生甚至一直持續到性交后幾小時或幾天。如果一旦發生了這種情況，而又未能及時糾正和治愈，不僅會影響到夫妻間的正常性生活，而且會影響到彼此的感情。

引起性交疼痛的原因很多，有生殖器官和泌尿系統的各種疾病、先天性畸形等。典型的病變是接近陰道后穹窿的子宮骶骨韌帶上有內膜異位結節，盤腔內炎癥和腹膜臟器粘邊，陰莖插入觸到結節上，在與陰道粘膜的摩擦過程中，使腹膜搖動而牽動臟器引起疼痛。另外，陰道特殊性過敏，如避孕工具的使用過敏，也會出現疼痛。新婚第一次交媾撕裂處女膜和擴張陰道口，也可使最初幾日產生痛楚和交媾稍有困難。新婚精神興奮以及帶來的忙碌勞累，也會使交媾不完全滿意，因而新婚后一般以過3-4周后才能達到滿意交媾的程度。倉促交媾，即在女性性興奮沒有完全喚起之前，陰前缺乏膨脹和潤滑，這時將陰莖插入，或動作稍猛地插入，常有引起暫時的不適的疼痛，那么，性興奮便會愛到抑制，隨著陰莖的抽插摩擦，疼痛可能會加重，尤其是高度敏感的陰蒂部位。因為它具有豐富的血管和神經組織，在沒有性興奮和干燥情況下，不僅會產生疼痛，而且心理上還會產生一種難以忍受的厭惡感。

在沒有器質性病變的情況下，性交疼痛主要是陰道潤滑不足造成的。性喚起不夠的原因主要有兩個方面：一是交媾準備工作不充分，即前文所說的擁抱、接吻、愛撫等調情動作不夠；二是有交媾焦慮、恐懼、思想不集中，以及工作生活中帶來的抑郁不快等。

1．教育不當。就教育的情況而言，無論是家庭、學校，還是社會，性教育都非常缺乏，而且，在有限的性教育中往往給女性灌輸的，是一些有失性健康的說教，諸如"女人貞節最寶貴"、"性交懷孕是男人享樂、女人受罪"等等。有的人受這種思想影響比較嚴重，特別是在文化較為落后地區尤其如下。她們在婚前，焦慮、恐懼、罪惡的感受已充斥腦際，待婚后交媾時，焦慮、恐懼、害羞、自罪的情感和荒唐的想法更會油然而生且隨之增強，由此而妨礙了性興奮和性快感的享受。在這種情況下，性交疼痛或交媾困難即不可避免了。

2、心理創傷。女性在婚前，如果有過與交媾疼痛密切相關的經歷，或直接的交媾痛苦的經歷，或因交媾示適留下了難以消除的記憶，就很容易形成條件反射。如婚前曾被強暴過，或初婚交媾丈夫體貼不夠，或交媾動作精暴等等。這種人一旦再面臨交媾的情境，就把交媾與痛苦疼痛自然聯系起來，筑起防御的心理屏障。如果實際交媾，就很可能真的發生疼痛癥狀。

3、刺激抑制。這里所講的刺激抑制，并不是指生殖器器官的直接相互刺激的抑制，而是指外界的、人為因素對交媾前性欲沖動刺激而形成的抑制。從這個角度分析，主要有這樣幾種因素：

一是屬于夫妻情感方面的。性欲沖動最重要的是要有情感基礎，沒有這一條，無論如何是興奮不起來的。妻子對丈夫沒有感情，就把交媾當做一種負擔和痛苦，勉為應承，這就難免出現不適和疼痛。

二是交媾環境方面的。在中國，特別是城鎮，許多人居住條件較差，有的二代甚至三代同居一室。當子女稍大時，夫妻在這樣的環境條件下交媾，不能不受到影響。它往往沒有充分調情的條件，也沒有在暗燈下嬉戲的可能，整個交媾過程都是在默契下進行的，而且又擔心動作過大時被長輩和子女們覺察。所以這些，都會抑制性興奮，出現不愉快的情況。

三是性變態方面的。有時同性戀史或有同性戀心理傾向的女子，與男子交媾時一般難以產生性興奮，即使交媾也難以達到性和諧，那么導致性交疼痛或交媾困難就是常見之事了。

在實踐生活中，我們觀察到，性交疼痛很少由單一因素所引起，往往是許多因素交織在一起，心理因素與器質性病變也可能相互聯系，相互交叉，錯雜并存。

1.疼痛

先天性生殖器發育異常，如處女膜肥厚、處女膜傘、陰道閉鎖、狹窄或短小、陰道縱隔或橫膈，疼痛為表淺性鈍性撞擊痛，伴有陰道插入困難；陰唇及陰道口粘連、瘢痕、外陰炎、前庭大腺炎、囊腫等，常有局部燒灼樣痛、銳痛或撞擊疼痛；陰蒂敏感時，疼痛呈牽拉性或接觸性疼痛。肛門直腸疾病時，疼痛常呈彌漫性；陰道感染性疾病或陰道創傷及陰道萎縮時，缺乏雌激素等因素，引起陰道、子宮頸內黏液的酸堿度改變，疼痛多在陰道口、陰道內，呈銳痛或輕度疼痛。子宮后傾或伴有子宮肌瘤，表現為月經前期深部性交疼痛。子宮內膜異位常致經前期性交疼痛，隨性交動作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病變時多為深部性交痛，膀胱炎時有隨性交動作的陰道前壁性交痛；脂肪膨出也可引起性交時陰道前壁疼痛。外陰皮膚由于性傳播的皰疹性外生殖器炎癥，性交時可引起陰道外部或內部灼痛；尖銳濕疣引起性交時外陰或陰道口燒灼樣疼痛；其他如單純皰疹、帶狀皰疹、陰虱、疥瘡、皮炎等均可引起性交淺部疼痛。

2.相伴的器質性疾病癥狀

有典型的經期下腹部疼痛病史，疼痛呈進行性加重，盆腔檢查時有陰道后穹隆觸痛、子宮或附件的壓痛、宮頸舉痛、搖擺痛等，有時可觸及內膜異位形成的巧克力囊腫；先天性無陰道、陰道短小或狹窄、陰道隔膜、處女膜閉鎖或肥厚等，婦科檢查可明確診斷；各種原因導致的外生殖器萎縮、陰道干澀、外陰瘙癢、白帶少，多有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道感染癥狀；檢查可見外陰陰道皮膚、黏膜變薄，缺乏彈性，陰道分泌物減少或性狀發生改變，常有反復發作的泌尿生殖道感染史；外陰陰道炎癥包括螺旋體類性傳播疾?。⊿TDs）時，有白帶異常、外陰瘙癢，婦檢局部充血、紅腫潰破及STDs典型的外陰皰疹或贅生物增生等病理損害。

3.精神情緒表現

患者可能消極對待夫妻性生活，情緒或低落、煩躁，或激動、敏感；夫妻關系不和諧，心理壓力大；不主動談及性生活，經詢問可發現可能因性知識及性經驗的不足或缺乏，存在的性功能障礙隱患；部分患者在婦檢時出現緊張、焦慮、軀體后移、雙腿內收或用手阻擋窺陰器或手的觸碰而抗拒檢查。

治療性交疼痛，除器質性疾患需進行治療之外，其他一般應進行心理治療。具體方法如下：

1.克服恐懼心理

放松法可采用漸進放松訓練，通過對肌肉進行反復"收縮-放松"的循環訓練，消除緊張，達到松弛的目的。

2.樹立男女平等心理

女性的性交疼痛和困難，常因心理不平等造成。一些性心理學專家強調：成功的交媾必須打破緘默和隔膜的重圍，拋棄傳統的和令人壓抑的羞怯感。提倡交媾中男女心理平等，即平等的性欲要求，平等的性欲表示方式，平等的主動權等。

3.創造好的性愛環境氛圍

作愛的環境是否合適，對于治療交媾障礙是必不可少的條件。人類交媾不但是合法的也是文明的，但也要選擇適宜的環境來作愛。適宜的環境是交媾成功的重要條件之一。

4.合理進行性愛撫

許多妻子的性交困難與疼痛就是因丈夫第一次粗暴進入造成。性愛撫可以造成女性的高度性興奮，稍微的疼痛常覺察不到。性愛撫的快感并無衡定標準，與心理因素以及生活經歷、教養等有關，因人而異。

5.進行陰道肌肉松弛技術練習

這一行為治療方法對陰道痙攣所引起的性交疼痛尤為有效。陰道痙攣是陰道周圍肌肉發生的不自主反射性痙攣，甚至包括股內收肌群。它有三種類型：原發性陰道痙攣、繼發性陰道痙攣、境遇性陰道痙攣。

陰道肌肉松弛技術：讓女方作腹部、大腿內側和陰道口肌肉的連續收縮和放松活動，使其對肌肉的松緊有控制感。方法是女方將手指尖插入陰道口，體驗陰道肌肉的收縮與松弛。